Sarah Jane Tribble, Kaiserin terveysuutisia
10. toukokuuta 2018

CARRBORO, N.C. - UNC Horizons -päivähoidon salit ovat hiljaiset klo 17.00.

Amanda Williammee pysähtyy taaperoiden luokkahuoneen ikkunassa katsomaan 2-vuotiaan tytär Tayceen.


"Haluan kurkistaa häntä ja nähdä mitä hän tekee ennen kuin hän näkee minut", Williammee melkein kuiskaa. "Rakastan hänen katselua, se on liian hauskaa."

Tapahtuma on käynnissä ja sitten Taycee tarkkailee äitiään, huutaa ja tulee juoksemaan ovelle.

"Tanssitko?" Williammee sanoo nojaten tyttärensä luo.


Se näyttää tyypilliseltä esiopetuksesta, mutta ei. Pohjois-Carolinan yliopiston Horizons-ohjelma on kotitalouksien päihteiden käyttöhäiriöiden hoitokeskus, johon äidit voivat tuoda lapsiaan. Lapset käyvät koulussa tai päivähoidossa, kun äidit käyvät luokissa ja käyvät terapiaistunnoissa.

Williammee, 25, on kamppaillut riippuvuuden kanssa, kun hän oli 19-vuotias opiskelija. Hän pisti opioideja molemman raskautensa aikana, ja hänen vauvoilleen syntyi vastasyntyneen raittiuden oireyhtymä, johon sisältyy vieroitusoireita, kuten vapinaa, ärtyneisyyttä, unihäiriöitä ja korkeaa itkua. Hän muistaa, että vetäytyminen oli vaikeampaa taaperolaiselle Tayceelle kuin 6 kuukautta vanhalle Jaydelle.

"Se ei ollut vain kuin meillä olisi ollut tämän kahden viikon jakso hänen sairaalassaan. Kuten, se jatkui kuukausia, koska hän ei nukkunut", Williammee kertoi, että Taycee nukkui vain 20 minuutin jaksoissa. ja tarvitsi jatkuvaa ryppyä. Joskus Williammee juoksi lämpimään kylpyyn vauvan rauhoittamiseksi.


"Hän heräsi ja oli vain kurja", Williammee sanoi.

Viimeaikaisten tutkimusten mukaan Yhdysvalloissa syntyy keskimäärin 15 minuutin välein vauva, joka vetää pois opioideista. Tämä hämmästyttävä tilastotieto herättää lääkäreiden, sosiaalityöntekijöiden ja Williammeen kaltaisten äitien huolenaiheita, koska he ovat huolissaan siitä, kuinka huumeiden väärinkäyttö raskauden aikana vaikuttaa vauvan terveyteen.

Nykyään sekä Taycee että Jayde kehittyvät normaalisti. Silti Williammee ihmettelee, miten lääkkeet vaikuttivat heidän pieniin ruumiinsa ja aivoihinsa?

Tutkimus on vasta alkamassa osoittaa vastauksia. Äskettäin tehdyssä kansainvälisessä useiden sivustojen tutkimuksessa seurattiin lähes 100 lasta ja heidän äitinsä, jotka saivat lääketieteellistä apua raskauden aikana 36 kuukauden ajan. Hendrée Jones on UNC Horizonsin toimitusjohtaja ja kirjoittanut tutkimusta. Hän tarjosi syitä olla optimistinen.

"Lapsilla oli ajan kuluessa taipumus pisteyttää meillä olevien testien normaalin alueen sisällä", Jones sanoi.

Cincinnatin lastensairaalan neonatologi tri Stephanie Merhar julkaisi erillisen tutkimuksen viime vuosien ajan yhä enemmän huolissaan hoidettaessa tarkastuskäynteihin tulevia lapsia. Hänen työryhmänsä tarkasteli kahdenkymmenen vuoden kaavioita 87 vauvasta, joille oli diagnosoitu vastasyntyneen raittiuden oireyhtymä syntymässään. Jokaiselle lapselle oli annettu standardi testi 2-vuotiaille, jossa arvioitiin kognitiivisia, kieli- ja motorisia taitoja - sama arvio käytettiin Jonesin tutkimuksessa.

Se, mitä Merhar löysi, oli kehotus toimintaan, hän sanoi.

"Suurin osa näistä lapsista menee hyvin ja he toimivat normin rajoissa", Merhar sanoi. "Mutta on tärkeää tietää, että viivästymisiä on olemassa riski ja että näitä lapsia seurataan tarkasti."

Silti altistuminen kohdun opioideille ei vaikuta olevan yhtä vahingollista kuin jotkut muut riippuvuutta aiheuttavat aineet. "Se ei ole kuin sikiön alkoholioireyhtymäongelma, jossa se todella vaikuttaa aivoihin", Merhar sanoi. "[Sikiön alkoholioireyhtymässä olevilla lapsilla] on suuri henkisen vajaatoiminnan riski ja siellä on merkittäviä kehitysviiveitä."

Merharin analyysissä todettiin, että noin 8 prosentilla lapsista oli hoidettu strabismus tai laiska silmä 3-vuotiaana. Useat niistä lapsista, joita Merhar tutki, saivat myös kognitiivisten, kielten ja motoristen kykyjen keskiarvon alapuolella ainakin yhden standardipoikkeaman.

Syy viivästyksiin on kuitenkin epäselvä. Vieläkin, lasten pitkän aikavälin näkymiä ei tunneta, Merhar sanoi.

Elintarvike- ja lääkehallinnon vastasyntyneiden neuvoa-antavan komitean puheenjohtajana toimineet tohtori Jonathan Davis, kuten kansalliset asiantuntijat, sanoivat, että nykyinen tutkimus on rauhoittava, mutta välttämätöntä pitkäaikaista tutkimusta ei ole vielä tekeillä.

Davis, joka on myös vastasyntyneiden lääketieteen päällikkö Tufts Medical Centerin kelluvassa lastensairaalassa, on innostuneesti puolustanut kansallista rekisteriä vauvoille, jotka ovat alttiina kohdussa oleville vauvoille. Vaikka nykyinen tutkimus ei paljasta mitään merkittäviä moottori-, kieli- tai kognitiivisia viiveitä, hän sanoi, ettei se pysty vastaamaan kysymyksiin, kuten "Kuinka nämä lapset toimivat koulunsa saapuessa? Kuinka nämä lapset puhuvat, seurustelevat ja ovat vuorovaikutuksessa ?"

Tutkijat huomauttavat nopeasti, että 1980-luvun ja 1990-luvun alkupuoliskolla tapahtuneen crack-kokaiiniepidemian lapsia kohtaan levinnyt pelko valtakunnallisesti. Kansallisten terveysinstituuttien mukaan kehitysennusteiden viiveet ennustettiin olevan liioiteltuja.

Johns Hopkins Medicalin riippuvuus- ja raskauskeskuksen lastenlääketieteen johtaja tri Lauren Jansson on hoitanut äitejä ja vauvoja 1990-luvun alusta.Kysyttäessä vauvojen kehityksestä hän sanoi: "Yksi vankka asia, jonka voimme sanoa lapsille, jotka altistuvat aineille prenataalisesti, on, että heidän äitinsä tarvitsevat hoitoa."

Hänen mukaansa lapset kehittyvät todennäköisemmin optimaalisesti, jos äidit saavat hoitoa.

UNC Horizons avasi ohjelmansa vuonna 1993 kokaiiniepidemian vuoksi. Siitä lähtien, Jones sanoi, on käynyt selväksi, että päihteiden käytön häiriöiden ihmisten elämä - olipa kyseessä kokaiini tai opioidit - voi olla hyvin kaoottista ja vaikuttaa myös lapsiin.

"On uskomattoman vaikeaa tehdä yksinkertainen lineaarinen syy ja seuraus välillä prenataalisen altistuksen opiaateille, ja siksi tämän altistuksen vuoksi opiaateille ... näemme tämän erityisen heikon syntymätuloksen", Jones sanoi.

Suurin osa UNC Horizonsin äideistä käytti useita aineita raskaana ollessaan ja kokenut vammoja, väärinkäytöksiä tai laiminlyöntejä omassa lapsuudessaan. Ja Jones sanoi, että siitä voi olla vaikea päästä.

"Usein yhteiskunta odottaa epärealistista odotusta. Heidän on tiedettävä automaattisesti, kuinka lainata, lainata ... olla hyviä äitejä, kuinka ruokkia äitejä", Jones sanoi. "Se on kuin yritetään opettaa joku algebra, kun heillä ei ole koskaan edes ollut lisäyksiä."

Siksi UNC Horizons yhdistää vanhemmuuskurssit riippuvuushoitoon.

UNC Horizoniin ilmoittautuneet äidit viettävät usein kuukausia asuinohjelmassa. He asuvat huoneistoissa, joissa on sisäpuhelin, joka on kytketty toimistoon, jossa on 24 tuntia vuorokaudessa. Koulutetut henkilökunnan jäsenet hoitavat lääkitysavusteista hoitoaan, ajavat heidät hoitotaloon ja pois päivästä päivittäin ja ovat valmiina vastaamaan kysymyksiin tai vastaamaan kriiseihin.

Äskettäisen tiistaiaamupäivän ryhmäterapiaistunnossa noin tusina äitiä istui mukavien tuolien ympyrässä ottomaanien edessä. Kaksi vastasyntynyttä nappasi äitinsä rinnassa, kun Jones puhui kiitollisuudesta. Hän pyysi kutakin nimeämään jotain, josta he olivat kiitollisia.

Yksi äiti pudisti päätään ja sanoi olevansa kiitollinen siitä, että pystyi muistamaan lapsen kanssa tekemänsä asiat: "Olen kiitollinen muistamisesta, tuntemisesta", hän sanoi ryhmälle. Toiset sanoivat olevansa kiitollisia siitä, etteivät he ole nukkuneet autossa tai kuluneet etsimään seuraavaa korjaustaan.

Williammee, joka aloitti hoidon kolmannen kerran helmikuussa, oli hiljainen.

Muutamaa päivää myöhemmin, hänen haastattelussaan kotoisessa, henkilöstön tarkkailemassa huoneistossa, hän kuvasi, miksi tämä aika tulee olemaan erilainen.

"Se tulee toimimaan. Se on", hän sanoi. "Syy, että minulla on paljon työkaluja, jotka voin ottaa mukaani ja käyttää elämässäni pysyäkseen puhtaina sen sijaan, että käyttäisin huumeita tunteiden peittämiseen, kun jotain on vaikeaa."

Ja tällä kertaa lastensuojelupalvelut ovat uhanneet viedä Tayceen ja Jayden, jotka nappasivat viereisessä huoneessa Willammeen puhuessa.

"En ole vain joku huumeriippuvainen", hän sanoi. "Olen kahden lapsen äiti ja minusta tuntuu olevani hyvä äiti. Minulla on koulutustavoitteita, jotka aion saavuttaa, ja aion olla tuottava ihminen yhteiskunnassamme."

Williammee kertoi toivovansa päättävänsä viimeisen puolen vuoden opiskelusta ja tullakseen opettajaksi.

KHN: n kattavuutta näistä aiheista tukevat Heising-Simons-säätiö sekä David ja Lucile Packard -säätiö

Kaiser Health News (KHN) on kansallinen terveyspolitiikan uutispalvelu. Se on toimituksellisesti riippumaton Henry J. Kaiser -säätiön ohjelma, joka ei ole sidoksissa Kaiser Permanenten kanssa.


Arrival at Kraghammer - Critical Role RPG Show: Episode 1 (Syyskuu 2021).